（手脚皲裂症）安徽省庐江县赵自裕张文芝皮肤科内科专业
赵自裕，安微省中医药学会皮肤病专业委员，风湿病委员。本所经长期对此病的艰苦的探索，结合近50年的临床实践, 针对手脚皲裂症、掌跖脓疱病、手足口病、马拉色菌毛襄炎,糠秕孢子菌性毛囊炎，汗斑又名（花斑癣）、紫白癜风、头癣、须疮癣、甲癣、足癣、脚手癣、真菌、头癣、体癣、荷叶癣、灰指甲、着色性皮肤病、真菌病、疥虫性皮炎、螨虫性皮炎,鹅掌凤、甲沟炎（红肿、化脓，压痛）阴囊荷叶癣、绣球风等形成了具有行之有效的中医绿色物理疗法，以及鲜明特色的中西医结合疗法。依据中医管理局中医医案管理，卫计委指定《中医外科学》等治疗路径。本人几十年治疗经验数据字典, 加之我们结合您的症状提供最佳治疗方案，供您选择。我们将竭诚为了您提供最满意的服务，工欲善其事，必先利其器。绝无专断特权
患者姓名：________性别____年龄____电话________地址____________病史________现病史________月经史___家族史________既往史________其他病史____否认过敏史_____否认怀孕史--__体重__初诊________就诊时表现________复查________首次就诊时间_____几次诊疗____有效□无效□间断□未间断□ 主症________次症________本次处理：主症囗 余症囗 已处理囗 未处理囗 面部皮肤与胸背孢子菌毛襄炎同时治疗增加难度囗 中医治疗较慢，个别人洗搽后患处皮肤呈褐色或白色待后调理.故耐心配合，望理解。
血压______血糖______传染病______皮试___职业___ 嗜好_____此病如同治感冒，心宽一寸，病退一丈，包治是骗子□
其他医院是否医疗过：___数次，如何诊断？______用过哪些药__________有效□无效□ 来我处初诊□复查□注意动态变化 医护人员是否满意□否□其他病合并治疗，拒绝治疗，治疗期：三个月评估：复查时间：15天囗、一个月□、 二个月□、三个月评估；____□，防护期1至2年, 部分人终身防护,个体差异, 个别人患处过敏红疹等不适,配合处理, 费用另议。患者自愿放弃任何纠纷□
症状___________________________________证征__________________________________拟诊__________________________
治疗原则：对症处理，控制病情，与常期防护，辨病辨证依据。常言道：“手脚开裂不是病，痛苦真要命。”体会：孢子菌毛襄炎；孤立红色圆顶毛襄性丘疹或脓疮出脂异常。发硬为激素所致。手脚病表现是：干燥，开裂，粗糙，僵硬，有的患者起水疱，掌跖脓疱病，好发50-60岁左右人群，为无菌性小水疱伴角化鳞屑为特点，手足口病表现多在6岁以下儿童，口痛，厌食低热，口腔粘膜疹，初起栗米大红斑疹或水疱，周围红晕位于舌颊黏膜及硬腭等处，常见手掌，足底也有臀部，疱疹圆凸起，内有混浊液体，不疼不痒，传染炎症性红晕。糠秕孢子菌性毛囊炎表现：圆形，印圆形糠和孢子菌引起的毛囊炎改变，皮损特征：圆顶状毛囊性丘疹或脓疱疹样损害，密密麻麻的红色斑点,相互融合常伴手臂。青壮年多见：直径2-4mm，按痤疱治疗无效。皮损广泛而顽固，胸背，颈项，上臂皮损毛囊炎性毕球形丘疹，有光泽，中央夹杂小脓疱，周围结以红晕，散在对称分布，不同程度搔痒，夏天偏重，分热证：颈项发称多发红疹，小脓头，疼痛明显，舌红，苔黄，清热解毒，五味抗毒饮合防哕通圣散加减，气虚邪实证，素体虚弱，面色眈白，疱色淡红，间有脓头，不很痛，反复发作或小疱硬结，疱色暗红，舌质暗瘀斑，治拟：益气解毒，活血通络，原因：风湿浸肤，气血凝滞。花斑癣俗称：紫白癜风，汗斑; 特点; 轻度炎症, 糠秕状脱屑;紫因血凝，白因气滞，皆体热，风邪，湿气侵入毛孔，气血凝滞，毛窍闭塞。汗斑表现：斑疹，至甲益大，边缘清楚，相互融合不规则大片形，表面附有少量极易剥离糠秕样鳞屑，灰色，褐色，黄粽色不等，状如花斑，时间较久，略痒，皮疹发生胸背颈，腑腹肩上臂等处冬少夏多，故又叫：花斑癣，易反复，灰指甲（甲癣），甲板表面累及甲根被感染呈裂纹，增厚，碎屑沉积，变软，下陷，甲床分离，甲板消失，凹凸不平，松脆，变质，萎缩，变黑等，疥虫性皮炎，瘙痒剧烈（晚上明显多在皱折处，阴部，继发顽固皮炎湿疹，为传染性疾病，俗称：顽癣，手丫明显，脐眼等。鹅掌风俗称：手癣，真菌引起，自觉搔痒，初互疹，水疱，红斑与脱屑，呈小片，损害逐渐扩大，界线清楚，日久皮肤粗糙，干燥，增厚，一些人皲裂与出血，手痒脱皮等，赵老先生告知鉴别：湿疹在手掌心对称，呈丘疹，水疱，糜烂，活液，结痂同时存在，症状明显，非常明显。单侧诊断; 手癣. 否则, 患者花怨旺钱! 治疗三个月作全面检查, 持报告单就诊。
序号 | 名 称 （非处方药、处方药）理法方药 | 数量 | 单位 | 合计价格 （参考价） 145、199、248、 375、480、570、 620、780、920、 1200、1500、1780、 2000、2790元; 费用 详情见明细表 | 说明; 病由多征元素组合, 可能诊时有误, 但不影响治疗方案. 异病同治。 糠秕孢子菌毛襄炎为难治病, 一些人红肿, 可能结合火针引流, 少数人治疗前后伴感染有皮损可能, 个别人康复前后有色素可能, 大多数自愈, 无需处理, 观察变化; 花斑癣病人, 大多数伴红肿, 边缘呈黑褐色斑, 部分人自愈, 一些人严重 褐色素斑必须参考色素斑处理计划执行; 个别人后期皮损处仍然白色, 因年久失色,按白斑方案执：重型3900元、5000元； 治疗方法：根据当时表现决定： 患者自选囗 |
1 | 输液 | 4 | 瓶 | 150元、200元、 280元、390元 | 用药目的： 头孢类<皮试> 菌必治1-2支、头孢唑肟（钠）1-2支、头抱西丁钠1-2支、头孢美唑1-2支，抗生素抗感染。 氟康唑100ml，广谱抗真菌药 二性霉素B：遵医嘱使用，适用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛霉、曲菌等引起的内脏或全身感染。0.4-0.5，滴注时间：1小时以上（国产10mg200元，进口1000元以上），重1.0+氢化考的松（先吊减少二性霉素毒性，强效抗真菌药， 脂肪乳：增强免疫力 水溶性维生素1支：为人体所需要营养液， 增强免疫力，维生素B族。 丹红注射液10ml：活血化瘀 脉络宁10ml：清热凉血 头孢呋辛钠：1-2g较强抗菌剂 磷霉素钠6.0g：抗炎抗毒 阿奇霉素：0.5g 广谱抗菌，广谱抗真菌药, 输慢, 偶有胃肠不适等按青霉素处理。因个体差异，若有不适立即告知医护人员，遵医嘱配合处理。 |
2 | 物理疗法 | 50元、100元、 200元、400元、500元,800元 | 治疗作用（目的）：局封疗法; 一处100至200元--,抗炎抗角化渗透, 改善循环等作用;穴位注射--50至100：0.5-1ml赵自裕皮肤科攻克臭氧、自体血疗法消肿，急救， 戬按 推拿法（用远红外光波疗房：排毒减肥美容健体出汗，多余脂肪排出，助眠，清除体内垃圾，每穴，具有杀灭细菌，真菌病毒的作用（阿是穴，曲池穴，过敏穴，保健穴内庭穴,详情见《疑难杂症52个穴位图等》穴位埋植---;4个800元.（持续刺激穴位来达到效果，安全可靠）（刺激机体非特异性反应；梅花针祛瘀生新）；刺络放血（退热止痒解毒平疗法（调理任督脉），火针---：10个以上500元,50个以上1000元--。火罐，欧式呼吸，龟式呼吸，狗式呼吸，空手抓天疗法, 抬腿手疗法, 祝由术疗法,寒热调理法100--，膏药推使皮肤快速吸收营养。 头孢呋辛钠（皮试）杀菌药、菌必治1-2g、抗菌药。司库奇尤单抗注射液--- 丙种球蛋白肌注：增强免疫力，抵抗力，每支50元，2.5g--300元，光疗,80--：改善循环，清除体内垃圾。“一针堂”等绝招技术。祝由术,药食同源,心理指导.八马穴+病员个体差异密码穴技术（见内部详细图攻克病员病灶原始点穴位图） | ||
3 | 中药洗剂 （抗菌散协定方） 秘方 | 102030付 | 每付50元60元<另增药..> | 基本方：大蒜，橘皮，茶多酚, 生育粉,甘草,丁香，自然铜，冰片，姜黄，昆布，红花，陈皮，玫瑰花，肉桂，马齿苋，决明子，全蝎，苦参，川穹，艾叶，辣蓼草，茵陈，菖蒲，厚卜，苍耳子, 川楝子, 乌梅, 使君子, 百部, 黄柏,花椒，土槿皮，明矾，酒精等，掌跖，脓疱病，基本方：蒲公英，苦参，白癣皮，雄黄，乌梅，苦参，黄柏，透骨草，儿茶，大青叶，紫草（按脓疱性银屑病方治疗），如意金黄散，醋等，手足口病，基本方：桂枝，苏叶，石膏，滑石，苍术，紫草，茜根，注：儿童是成人1/4用量，青黛散等。疥虫加百部 | |
4 | 妆美堂国家发明专利癣洗净批准号;754,7 皮肤病中药散<黄色..> 批准号;680.7 醋榄油协定方 （手足口病，儿童1/6）
护肤营养液 2天配发 （提前预约） | 三样一付50元,60元<另增药.> 皲裂症三样协定方100元，5付10 15 20 25 30 | 250元 500元不等; 现配,2至2天后发; 提前预约 | 《癣洗净专利号8》754.7.. 每次洗浴20分钟. 川楝子, 苦参, 硫磺, 艾叶, 乌梅, 紫草, 土槿皮,蒲公英等各等分; 醋浴, 啤酒十苏打1;1浴; 加; 生育粉, 茶多酚;《皮肤病中药散剂8》协定处方; 柚子叶, 陈皮, 甘草,姜黄,昆布,肉桂,丁香,冰片,全蝎,< 地龙, 僵蚕可替代…>自然酮,水杨酸,苯甲酸,枯矾,硼酸,呋喃西林粉. 比例; 枯矾三分之一, 呋喃西林10:1, 冰片5：1,其余1：1. 制法：各种药研细混合即得. 分装,20克一袋, 放二公斤沸水中溶解, 面积大加倍, 浸泡患处30分钟. 用于手足癣, 汗斑, 糠秕孢子菌毛襄炎及真菌感染.专利号：2L201010512680.7，发明人：赵自裕，皲裂膏组成：小苏打密食盐油等秘方，几十年经验方，无副作用，祖传方，酮康唑洗剂。朱仁康湿疹皲裂膏,< 配方用法;见湿疹栏>.急性期; 硫酸镁加水1;1湿敷;50元一瓶; 功效; 消除一切皮肤红肿痒痛.用保鲜膜敷之24小小时, 直至红肿消退. 醋榄油组成; 白醋,橄榄油,卜硝等, 被同行业称：皮癣神药. 液体黄精. 严重阴襄痒久治不愈方; 白癣皮30苦参30土茯苓30紫草10地肤子30蛇床子30赤芍12连翘12金银花30荆芥10防风10蝉蜕6
护肤营养液——50元/瓶 配方组成： 牛奶，藿香，桅子，玫瑰，柠檬，蛇床子，五味子，白芷，芙蓉叶生姜，艾叶，当归，紫苏，杜仲，姜黄，茯苓，甘油，水，增稠剂等。 适应清洁肌肤，美容养颜，护肤，延缓衰老等。 | |
5 | 中药内服 （颗粒、中药煎煮代煎） | 40.50.60.80元,< 每付>10付.15.20.30付 | <<赵氏九味汤加减>>1活血软化汤; 拔葜10, 当归10丹参30牡蛎30炮山甲粉9<为了不杀生, 用功效同样药代替; 莪术或三棱30克>、乌梅10丁香3克. 另; 不产生抗体的病, 就不能断根. 促进中药抗体; 人参6至10克何首乌10柴胡10紫河车10地黄10淫羊霍8等 2、气虚邪实证，黄芪10，玄参10，当归10，天麦冬各10，地丁6，野菊花8，赤芍8，桃仁6，忍冬屯8，皂刺<打粉.>10，或补中益气丸等。调节免疫功能紊乱; 丹皮秦皮木瓜珍珠母沙参桃仁6至10克. 3、手足口病：金银花6，芦根8，淡竹叶8，黄芩6，黄连3，丹皮8，红花3，生甘草各2-4g，人参，黄芪酌情。抗菌排脓汤协定方： 牛蒡子, 连翘, 苦参, 干姜, 白芷, 甘草,天花粉等见处方<见湿疹痤疮栏.>。手脚皲裂干燥症；温经汤；是日本医生发现经方治此病。此方治多种病， | ||
6 | 中成药,西药, 内服皮肤病妆美堂专利方979,8;678,x批准号, 经验方,2至2天后发. 预约, 患者需要配 | 80,160,280元,380,500,640,780元 | 辨证施治;指甲修复液（甲甲净）100元/盒手足口病； 布络芬混悬液（美林）：镇痛消炎解热； 盐酸特比萘芬片（帮可欣）：80元/盒, 抗真菌药，每天一粒x4周，每盒六片，儿童遵医嘱用量减半，主治灰指甲,须疮癣, 一切癣及真菌类首选药。司库奇尤单抗---抗真菌, 小儿氨酚黄那敏颗粒：感冒、退热、抗过敏。 奥司他韦颗粒：抗病毒。 复方甘草酸苷胶囊一合五十元,45粒, 2粒日3次:遵医嘱用药，具有糖皮质类固醇激素，按说明书服。 四环素，红霉素，维A酸，阿维A,10毫克x30粒,按说明书服，适合掌跖脓皮肤病用 秋水仙碱： 服用量24小时内成人量5mg, 一日量0.5-1mg限七天. 每片0.5mgx100片. 糠秕孢子菌毛囊炎：氟康唑片、维胺脂胶囊、酮替芬胶囊、异维A（泰尔丝）、斯匹仁偌、餐后给药、维生素B2、维生素B族、灵芝散、维生素A、茶多酚、维生素E、利巴韦林片、阿莫西林胶囊、丁克、转移因子、制霉菌素、布替萘酚、灰黄梅素片、依特那康唑、广谱抗真菌，为安全药。阿奇霉素：抗生素类<青霉素过敏者慎用..>，辨证用药，选择用药，谨慎用药，最低量服皆按说明书使用。 复方珍珠口服液：清热解毒。3盒一疗程。 百癣夏塔热片：50元/盒,一盒54粒,一日3次，每次2片 , 儿童用量减半. 功能： 清除异常粘液质, 胆液质, 消肿止痒. 用于体癣, 过敏皮炎等。 抗菌排脓汤协定方：一次15-30g,，水煎喝, 泡茶喝皆可, 现配.。 脉络宁颗粒：一次10g，一日3次。清热养阴、活血祛瘀。 | ||
7 | 妆美堂国家发明专利颗粒979,8;680.7膏药, 搽剂, 酊剂协定方 单方
| 合. 支 | 5 15 20 | 50,100,160,280,390,480元 | 洁肤霜180一合--主治; 干, 硬, 厚;甲甲净--100元一合--;儿童用： 婴爽粉（六一散）、克霉唑软膏、水杨酸软膏、咪康唑软膏、盐酸特比奈芬软膏--抗真菌; 真菌膏、苏打水、淡盐水、华佗膏、阿达帕林—70, 主治; 脓疱疮等;复方氟咪松软膏、唯达宁; 50毫升30元一支--作用：抗真菌 曲氨奈德软膏、氟康唑软膏。专治：汗斑好、一日3次 布洛芬凝胶、环孢霉素，氨甲蝶呤，达克宁,维A酸软膏，复方肝素钠尿素凝胶,维胺脂乳膏、百宝霜、冰黄肤乐软膏、适用性广，复方鱼石脂膏、盐酸特比萘芬软膏--或特比萘芬喷剂--：专治手足癣股癣体癣花斑癣等。益康唑：皮炎膏 癣膏：抗真菌 ; 复方酮康唑软膏--. 绿油膏、磺胺膏、新霉素膏、癣敌液、癣散等选择谨慎辨证分型认清主证，次证，发药,看说明书用药，龙珠软膏、维E、滋润霜、2.5%磺酊作用、黑豆馏油膏、40元/盒 作用：抗真菌, 抗细菌.硫磺皂洗浴，雄黄洗揉。芝裕美美肤霜60元/盒,芝裕美凝胶60元/盒, 芝裕美滋肤液60元/瓶。用法按说明书使用。 水因子100/瓶, 换颜霜160元/瓶, 作用： 治毛襄炎. 敏感肌（喜美恩保湿霜）160元/瓶. 百部酊.特效癣药水协定方：60-100元/瓶 处方：阿斯匹林100克、水杨酸钠粉100克、酒精1000克. 制法, 取阿斯匹林加酒精溶解, 另取水杨酸加蒸馏水溶解. 两者混合后加酒精至全量搅拌即得. 用于真菌, 手足癣. 体癣等. 需要提前预约, 现配现用. 癣灵霜协定方:60元/盒, 处方; 益康唑粉20克, 冰片20克, 液体石腊20毫升, 甘油40毫升, 氮酮20毫升, 冷霜加至1000克. 制法; 将益康唑粉放入甘油中, 在放有石棉网的电炉上加热溶解, 待温时缓加入冷霜中, 边加边搅拌至匀, 另取冰片放入液体石腊中研成乳状, 将氮酮加入冷霜中, 搅匀即得；主治; 手足癣, 花斑癣, 等真菌性皮肤病. 需要必提前预约,现配现用。紫草油、当归甘草油、皮炎酊、皮炎液、遵医嘱， 辨病辨证选药。 营养霜——30元/盒，主要组成：人参、生育粉、奶等。 |
8 | 处方辩证增减说明 | ||||
9 | 重点医嘱：预防, 保健, 诊断, 治疗, 康复.心脑血管等年老体弱病人随时有可能出现并发症乃至病危, 及时去上级医院抢救, 费用自理;---掌跖脓疱病，属银屑病范畴;孢子菌毛囊炎深浅不一, 伴脓疮,红肿, 痒, 等;包括一切病毒, 霉菌 细菌,真菌，病在皮外，根在脏腑，此病应高度重视，早治防治愈后慢，故内外调理，合理膳食，易反复，治疗期长比短好，药不适随停随访;手足口病为传染病，积极防治，发热病人随时注意病态变化，治疗无效随急去上层医院进一步诊治，本医四十余年来接受患者万例，皆满意，有的是边治疗边好转，有的是今年治明年好，故耐心，一切康复患者都是通过自己努力而达到的，按时复查，复查时间，治疗期1-3期不等，掌跖角化症, 阴襄绣球风, 湿疹等终身防护，个别人癌变.详情见告知书，最好医生是自己，最好药是时间，祝您早日康复！不良反应; 少数病人内服药可出现恶心, 呕吐, 消化不良, 罕见皮疹等. 阴囊有汗毛处慎查刺激药品, 初期试用之。注意事项：阴襄处慎用, 不适应随访. 承诺: 经验方无效不适应用后一半不收费, 可更换品种。有效满意，无效也满意。 | ||||
治疗方案：根据当时表现决定疗程。
执业医师、全科执业医师签名：___________ 核对者：___________ 执行者：__________ 患者及亲属签名： 年 月 日
主治医师电话：13865217560 张文芝 13865222901 赵自裕 18158855713 赵 兵（安医大本科毕业）
药护师电话： 18949231798 符琴芝 18269756900 徐小琴 13856534933 许凤云 药护总负责：符琴芝（安医大本科毕业）
详情点击搜狗搜搜：庐江县赵自裕皮肤科（鲍井社区卫生服务站）
说明：预防, 保健, 诊断, 治疗, 康复. 慢性病暴发不是医生问题, 而是社会与个人因素问题.----;单位、医师接待、医疗技术、跟踪服务、高端医疗、行为、产品招回、退换自由、价格、方式方法、非正品、不满意、不理想、不喜欢、不合适、不划算等治疗措施自选与拒绝；文明行医，相互尊重，患者至上，复查时间;以上用药品种各项治疗费看过并作详细讲解可能存在不适与反复风险，首诊计划三审后论证执行，也许增减。发现到期药品立即收回更换。使用方法：医护人员反复告知， 继续站外治疗，请您认真核对明细，如有疑问与科室核对，包治是骗子，责任自负, 医患放弃纠纷。小孩、老人在当家人安排监督下使用，就诊同志是我们真正的良师益友, 自愿知情后患者本人或指定人申请签名为证。
年 月 日
