（月经病） 安徽省庐江县赵自裕张文芝皮肤科内科专业
本所经长期对疑难杂症的艰苦探索,结合近50年的临床实践,<< 中医妇科学》、《中医病症诊断疗效标准》、《临床治疗指南与执行标准》、《世界124种难治病诊断与治疗》治疗路径与疗过：______用过哪些药_________有效□无效□ 诊断______ 婚否□体重______嗜好______治疗原则：三个月评估囗.医护人员是否满意：是□ 否□，注意证候候动态变化□ 分清主证□ 次证□ 分段治疗：7天、15天、一个月、二个月、三个月，复查按时，未按时。
症状：_____________________症征（四诊合参）：_____________________电话__________拟诊：__________________________心宽一寸，病退一丈，包治是骗子 患者自愿放弃任何不适纠纷□
详细辨证论治;A、月经病分; 一、月经先期：1、气虚：脉缓迟弱涩小，补气衡血调经：补中益气汤。2、阳时血热症：清热凉血调经，清经散。3、虚热：两地汤。二、月经后期：（1）血寒：温经汤。（2）虚寒：艾附暖宫丸。（3）血虚：大补元煎。（4）气滞：乌药汤。三、先后无定期：1、肝郁、逍遥丸；2、肾虚、固阴煎；四、月经过多；五、月经过少；六、经期限延长；七、病经；八、经间期出血；九、闭经；十、崩漏；十一、经行乳房胀痛；十二、经行发热；十三、经行头痛、身痛、泄泻、吐血，□糜烂、风诊块、眩晕、浮肿、情志异常、经经前后诸证。B、带下病：白带过多，过少，黄臭味为湿热，弦数、鱼腥味为细菌性阴道炎，;尿糜，尿灼热为;尿道炎，.多饮多尿为内分泌因素.内外阴痒由内外因素产生.14 急性宫颈炎:阴道分泌物增多皇粘液脓性, 查捡, 白细胞增多. 时带血丝, 接触疼, 刺激引起外阴痒灼热感性交痈下腹坠痛. 15,慢性宫颈炎: 后期为:宫颈息肉;月经期排便时加重性交痛有时白带多, 呈淡黄色白带霉菌性阴道炎白带多外阳阴道痒灼烧感小便疼外阴红肿..16, 子宫内膜炎: 具备共同症状外奇臭为特点.具体证型：脾虚，完带汤，阳虚：内补丸，阴虚：知柏地黄丸，湿热：止带方。湿毒：五味消毒饮。C、妊娠病：妊娠六合汤，寿胎丸、胎亢饮、独生汤、黄芪汤、乳汁自出，丹桅逍遥散。D、不孕症：偏阳虚，毓麟珠加紫河车等。阴虚：养精种玉汤加减，肝郁：开郁种玉汤，疾湿：启宫丸。血瘀：少腹瘀汤。总方：促排卵汤。E、绝经围 期：左归右归理中治。更年期综合症：肾虚肝郁症：腰酸胀，牵右小腿后缘酸胀，晚甚，伴右肋，胃胀满，闷烦额两侧胀痛：逍遥丸。补肾填精丸。心肾不交：（神经官能症）（忧郁症），心烦失眠，不安心悸，晕鸣，健忘，心热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精，带下舌红，脉 红数盗汗等，壮腰健肾丸，健脑补肾丸，金锁固精丸。念珠性尿道炎;外阴搔痒时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不安寝室难眠,炎症重时出现排尿痛性交痛. 处理;克霉唑. 前庭大腺炎:外阴肿胀疼痛红肿发热压痛等严重时行走不便甚至大小便困难.17，子宫肌瘤，子官腺肌症《发病原理子官内膜异位到子宫肌层，便子宫增大，继发性引起痛经致贫血》
治疗原则：少年治肾，中年治肝，老年治脾。掌握：寒热虚实。视诊、病史、病因,表现明确□盆腔炎：高热，心率快，有的寒战，下腹部肌紧张，压痛反跳痛，阴道脓性分泌物，突隆触痛，子宫，附件压痛，反跳痛，压迫膀胱出现尿频，痛经为重型期□月经不调常见：18子宫肌痛，子宫内膜息肉，内膜增殖，异位症等，插无器质性病为功能性子宫出血及内分泌失调引起子宫异常出血，即月经失调。子宫松弛-缩紧. 潮热盗汗多汗.
序号 | 名 称 （非处方药、处方药）理法方药 | 数量 | 单位 | 合计价格 （参考价） 400、695、900、 1200、1500、1900元;祥情见明细表 | 备注：妇科统领方；温经汤--,<温经散寒滋阴养血>;生化汤--<破血化瘀补血益气温经止痛》;失笑散,《祛瘀止痛.>；-桂枝茯苓胶襄-《治杂症>。包括男人肝肾不足，病机病因证侯抓住寒瘀虚热辨证加减。，治疗作用、目的，多家医院治疗无效者□，留所观察治疗五—七天□，血压□，血糖□，其他病合并治疗□未治疗□未另收费□，治疗必须医患无纠纷，自愿治疗□特重：2500元，特特重3900元，维生素B、C、E，滑胎之前调理。1、经期脉象，血热为滑利见弦滑数。经期延长、闭经，脉弦紧沉，肝气不调，不定期，尺脉微涩为身虚，血虚阳虚内寒脉沉细，沉尺。带下病：肝脾肾失常，脉沉濡滑为虚，高湿，滑主痰或湿热下泛，脉沉尺虚寒。虚热为细数。治疗方法：根据当时表现决定□杜绝漏差错诊 |
1 | 输液 | 4 | 瓶 | 110元；160元； 190元；220元295元 | 用药目的：悦康那西1.0g、替硝唑、氟康唑、红花注射液5ml、银杏达莫10-20ml；扩张血管。派抒可（甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液）抗感染要药；盐酸左氧氟沙星注射液：适用于尿道炎，宫颈炎等重感染。脉络宁1支清热养阴，活血化瘀，丹红注射液10ml活血化瘀，通脉舒络;维生素C注射液1-2g抗凝聚；黄芪注射液10-20ml益气养元，扶正祛邪，健脾利湿；胎盘多肽注射液1-2支用于调高免疫功能和失调引起疾病；水溶性维生素1支含维生素B族；林可3支；菌必治1-2g;，阿奇霉素0.5g，妇科要药，盆腔炎0.5g;氨曲南1-2g用于妇科感染。头孢派酮舒巴坦钠2.0g；头孢拉啶2.0g抗生素。注：<头孢、青霉素类皮试>；脂肪乳一瓶 作用：能量、营养、调节、保护肠胃。因个体差异，若有不适请遵医嘱配合处理。 |
2 | 物理疗法<技术处理> | 50元80元 100元 150元 200,400元,600,800 元 | 紫红外线疗法50一次：促进循环，杀菌消炎，促进面部循环; 乳腺增生;-- 大鱼际穴100一按消退行中指加刺血疗法;八孔穴即八马车穴等---300元;主治月经不调,尿频尿急痛经崩漏,带下,不孕不育症等; 光波疗房80一次：提高免疫系统功能，出汗排毒。光化疗法--400至600 寒热调理热敷法，狻戬平疗法：疏通任督脉，消炎收敛生肌解毒除湿，拔罐、按摩推拿，药浴，药物塞入法：庆大霉素，甲硝唑，促进循环，加速糜烂面愈合（灌肠疗法）。原始点理疗法。雾化疗法，气海，内庭穴, 血海, 肝俞穴, 牢宫, 太冲,关元，足三里为主穴选穴100元干针水针--，注射埋线按摩态体加肾的病机；肝病机；脾的病机；心病机；气病机；血病机；胞宫病机；督脉病机（宫寒）；带脉失约病机（湿邪下注）；全身各部经穴运用指掌时点法及综合疗法《参考妇科疾病常用穴位及推拿手法要点》。宫腔注入法：用参注射液、当归注射液、鱼腥草注射液等。“一针堂” 埋植术,4个,800元--；神灯一次80元--；走罐术,80一次--；等绝招技术。淋必治1支80元--；菌必治（皮试）1g肌注. 药食同源，心理指导100元. 困难户减半直至免费。八马穴+病员个体差异密码穴技术（见内部详细图攻克病员病灶原始点穴位图） | ||
3 | 中药洗剂, 冲剂. 妇科散 | (每付40至50元) 10付 20付 | 一、治疗妇科疾病的洗剂及其制备方法专利号：200410040563：蛇床子10-30，苦参90-110，百花臭草50甘草20,土茯苓40-60，薄荷20-30.对妇女各种阴道炎，宫颈炎为较好疗效，止痒好，无副作用。洁尔阴，高猛酸钾溶液，二、黄柏、黄连、大黄、苦参、地肤子、白癣皮、千里光、青黛、虎杖、百部、白矾、硼砂白及珍珠粉、炉甘石，金黄散浓茶调敷，黄连高外搽，龙胆草，黄芩，黑山桅，木通泽泻车前子银花，白芍，柴胡，生地，生甘草，地丁，六一散，丹皮《中医妇科学》，九一丹等.奥硝唑阴道栓、克霉唑治阴道炎（梅菌）、 甲硝唑氯己定洗剂等主治各类妇科病;早晚一次、遵医嘱。单方; 生育粉茶多酚 | ||
4 | 妆美堂癣洗净国家专利批准号;754.7 皮肤病中药散 醋榄油 （一种癣洗净中药制剂21201010512754加减专利）中成药冼剂. 栓剂 | 三样一付50元 或成品洗剂价另议. 老中医药自配,2至2天后发. 提前预约 | 伸筋草：1、祛风散寒，除湿消肿止痛，舒筋活血。苦参，蛇床子，甘草,千里光等；2、一种中药洗浴剂及其制备方法：薄荷3-6，地花地丁1：3，蒲公英2-5，麝香,< 人工麝香代替>1：3，十二烷基硫酸三乙醇胺3：5，水解胶原蛋白1：3，丙二醇10：20，柠檬酸1：3，烷醇酰胺2：5，茉莉香精0.1-0.3，100：200，制备方法：此药1/3配方放蒸馏水中，加热煮沸，熬制得中药提取液，将十二烷基硫酸三乙醇胺，丙二醇，水解胶原蛋白，柠檬酸，烷醇洗胺及茉莉香精溶于1/3配方量蒸馏水中，加热60-70℃，搅拌分散均匀；3、将步骤（1）及步骤（2）产物混合，分散均匀，冷却至室湿后可得成品，现配现用。3、治疗妇科病，皮肤病的中药及春制法《专利号》03135225.蛇床子4-12份黄柏4-12份，地肤子4-12份，桅子4-12份，甘草10,石菖蒲8-16份，苍术4-12份，黄芩4-12，苦参4-12，茵陈4-12，金银花4-12，独活4-12，薄荷8-16份，土荆皮4-12，艾叶4-12，按各型要求精制而成。将原生药材煮三次，每次45-70分钟，同时收集挥发油得油液，将药液过滤后浓缩放冷，加入乙醇醇沉除杂，搅匀，静置滤过，滤液减压浓缩至浸高状，用水稀释滤过，冷芷，封装于药袋中，灭菌制得洗剂产品，皮软膏，霜，栓，膜，搽剂等皆可，产品清热燥湿，杀虫止痒功能，治妇科，皮肤等工药，眼，身皆可，现配先用。大黄，芒硝，苦参，透骨草，氯化钠等辨证施沿，大蒜汁，熬汤治滴虫性搔痒，甲硝唑氯已定洗剂，奥硝唑阴道栓，克霉唑阴道炎50%硫酸镁湿敷阴户、专治阴户红肿, 每日2次,每次15分钟. 甲硝唑氯已定洗剂：主治细菌、霉菌、滴虫阴道炎、早晚一次。遵医嘱备单方： 生育粉、茶多酚等 | ||
5 | 中药内服 （颗粒、中药煎煮代煎） | 每付50元、60元、80元 | 总方;八珍汤十四物汤--；当归,白芍,白术,醋香附,柴胡,牡丹皮，急燥；连翘50克---.一经期不调, 总摄心肝脾肺肾, 血瘀气滞; 心, 六味地黄汤, 肝, 逍遥散, 脾, 健脾汤, 肾, 乌鸡白凤丸, 气滞血瘀用血府逐瘀汤等加减.、制黎经散：10-15g, 一日2次冲服,3-6个月；专治月经不畅不通，乳腺增生。作用丰富。<1>：月经先期, 量多，栀子10,当归10白芍10牡丹皮10薄荷10茯苓10炮姜10柴胡10各一袋. 主治; 经期提前, 量多, 潮热五心烦热唇干咽燥. <2>： 月经后期, 量少， 党参炙甘草当归川芎白芍莪术牡丹皮牛漆肉桂各10克. <3>：先后不定期，薄荷当归白芍白术茯苓甘草柴胡各10克. 适应月经提前错后不定胸胁乳房胀痛, 胸闷不舒时叹息.< 4>：经期延长， 蒲黄泽兰益母草醋香附五灵脂赤芍栀子牡丹皮海螵硝血余碳茜草丹参各10克.<5>： 绝经期前后诸证; 熟地黄山药白芍牡蛎,醋龟甲,< 代替药; 牡蛎, 龙骨>,山萸肉泽泻茯苓龙骨牡丹皮百合远志各10克<6>：闭经, 胁痛; 柴胡6郁金6;<.7>：泽兰6益母草6, 作用; 调经;八珍汤为基本方：月经病，当归，川穹，熟地黄，白芍药，人参，甘草炙，茯苓，白术，加生姜三片，大枣二枚水煎服，益气补血。备注：拒按寒痛：宫桂，干姜，蒲黄，苍术，右归丸。痛经：延胡孛，五灵脂蒲公英，肥胖带多：香附，苍术，枳壳，逐瘀止血汤。闭经：归肾丸，鸡血屯，首乌，熟地山药，茯苓，桃仁，当归。红白带：木贼，龟板，地骨皮，归，芍，牛七,制香附,黑豆，血瘀黑块：瞿麦，桃仁，红花，白芍。二、带下病，基本方，猪苓，党参,茯苓，车前子，白术, 盐车前子, 甘草, 荆疥,泽泻，茵陈，赤芍，黄柏，白带多色瘀气味滴虫性阴道炎，霉菌，尿血，老龄性阴道炎，红肿热，痛痒，经期长：茜草，益母草，经期热，女贞子，早莲草，乌贼骨，瘀血 ，乳香,三七,没药，五灵脂,莪术,香附,延胡索，热：莲子,川栋子，牡丹皮，赤芍，月经多少不净，炒木贼9g熬水喝或泡茶饮，郁症：川栋子，香附，姜黄，木香，延胡索，枳壳。三、完带汤，黄连，牡丹皮，生地，白芍，川穹，红花，桃仁，陈皮，生地，当归，主治;湿热下注，滴虫阴痒白带，身重疲乏，泄泻，关节肿痛，月经恶臭难闻，泡沫，豆腐渣，米泔水，干涩，性交痛，舌苔黄腻脉濡数，另：宫颈糜烂赵氏九味汤加减;血见愁10, 蒲公英10, 升麻10, 鱼腥草10, 黄连6黄柏10车前草10金银花6茯苓15, 薏米15, 薄荷10, 白术10, 覆盆子10, 柴胡10白果10, 黄芪10, 白芍10, 甘草6,单方化瘀散--10至20克;缩泉丸; 乌药10益智仁6山药10茯苓10;功效; 温肾驱寒缩尿止遗;，血府逐瘀汤。脾虚;，白芍10川穹10，香附10。血瘀量少，块，拒按，桃仁，红花，川穹，熟地，逐胞生新汤。单方：云南白药，田七，乌贼骨，牡蛎，白果，七里散，金樱子，共粉加炒地榆，断血流，碾粉混合治各类妇科病《妇科学》注：凡是虚证无臭气，有臭腥味为湿热。白果煮鸡蛋，治黄白带，大蒜汁熬汤治滴虫洗车前草炖猪肚治白带臭味，量多，桃树叶蒺藜煮沸洗阴道好。乳腺增生, 结节方----; 柴胡10青皮6香附10枳壳6郁金10合欢皮6元胡6浙贝母10益母草6莪术20海藻6昆布6牡蛎30川楝子10泽兰10白芍15茯苓10痛甚加; 乳香10没药10; 气虚; 太子参; 夜不寐; 夜交屯10鸡内金6。 | ||
6 | 中成药西药 专利方 （辨证用药选择配方, 申请后现配现用） | 合瓶 |
100元 150元 200元 500元 | 阿莫西林克拉维酸钾：早晚一粒 适用于敏感菌引起的各种感染. 米诺环素148一合--0,2克日一次, 对乳腺痛好, 广谱抗菌类. 新生化颗粒：一次2袋，一日 2～3 次活血、祛瘀、止痛断血流：凉血止血 花红颗粒：一次2袋（12克），2~3次/日 清热解毒，燥湿止带，祛瘀止痛（治带下病）; 当归养血膏---左氧---舒腹帖---活血止痛胶襄--- 益母草颗粒：一次5克，一日2次 活血调经 同仁乌鸡白凤丸：水蜜丸一次6克，大蜜丸一次1丸，一日2次用于气血两亏引起：月经不调，行经腹痛，少腹冷痛，体弱乏力，腰酸腿软 复方乌鸡口服液：补气血, 益肝肾, 早晚一支;滴虫量少 芪胶升白胶囊：一次4粒，一日3次补血益气。用于气血亏损所引起的头昏眼花，气短乏力，自汗盗汗，以及白细胞减少症 雌激素药：适宜潮热盗汗汗多. 阴道干涩, 绝经等. 安神补脑液：一次1支，一日2次健脑安神、生精补髓、益气养血 稳心颗粒：一次1袋，一日3次 益气养阴，定悸复脉，活血化瘀 苦参片：一次4-6片，一日3次 清热燥湿，杀虫 炎可宁：一次3－4片，一日3次 清热泻火，消炎止痢 桂枝茯苓胶囊：一次3粒，一日3次，饭后服 活血、化瘀 心安宁片：一次4-5片，一日3次 养阴宁血，化瘀通络，降血脂 乳宁胶囊：一次3-4粒，一日3-4次 温肺祛痰，活血化瘀 妇炎宁：一次6g，一日2次清湿热，止带下，用于湿热下注，赤白带下引起的慢性附件炎盆腔炎，宫颈炎，阴道炎，子宫内膜炎，膀胱炎 附子理中丸：适宜脘腹冷痛,手足不温, 脾胃虚寒等阳虚体质.辨证用药。 《一种治疗皮肤病中药散剂…100--让皮肤光洁红润>.>，一种健体排毒茶---100元; 三七, 决明子水牛角西洋参山楂等二十余味, 配方按专利比例；功效：清热解毒.专利号：2L201210384979.8；2L201010512680.7，疳积散--60元一份:紫苏鸡内金炒麦芽黄连甘草等比例见专利方：2L201010512678.X，调经补血丸，丹红颗粒;白带丸,妇科千金片，保产丸，艾附暖宫丸，更年康，通乳冲剂，看说明书服，尊医嘱，妇颗调经颗粒，清宫丸治输卵管堵塞，流产、不孕、死精等。川芍当归饮协定方---100元一份:处方： 三七 川芎当归炒棉子酸枣仁炒杜仲炒桅子代替藏红花西羊参鹿茸拔契丹参山药太子参白术炒香附炒丹皮煅牡蛎三棱芡实炙甘草金樱子黄芪官桂续断延胡索3至6克; 制法; 高温消毒后粉碎包装.等脐下痛重熟地, 血虚痛伴头痛重川芎, 腹痛重加芍药刺痛血瘀重当归另春备芎夏倍芍秋备黄冬备归. 心肝脾最重要, 后人谨记. 主治; 腹痛, 月经不调, 多少不定, 不规期, 崩漏,带下病,瘀血不下, 宫颈炎烂, 久治不愈怪病. 腰膝酸软, 怕冷怕热, 助孕, 促排卵, 缩尿. 抗菌排脓汤协定方---100元一份;<详情湿疹, 痤疮病有记载….> 专除各种病菌. 妇宁栓--阴道给药, 每晚一粒; 消糜栓30元/合, 每晚一粒, 阴道给药, 交替使用; 奥硝唑阴道栓;甲硝唑氯啶洗剂; 注意; 房事时一定用避孕套; 衬衣穿棉裤, 注意卫生, 忌辛辣. 茶多酚片。 甲硝唑——左氧沙星——替硝唑、 川芍当归饮（妇科经带调、男女性病皆康复）——100元/盒 药物组成：川芎，白芍，地黄，当归，炒棉子，三七，酸枣仁，炒杜仲，桅子（代替芷红花），西洋参，鹿茸，拔契，丹参，太子参，白术，炒香附，灶丹皮，煅牡蛎，三棱，芡实，山药，灸甘草，金樱子，黄芪，官桂，续断，延胡索等辨证加减。特重期：100-150g煎汤喝，每日2-3次。一般一次15-20克，每日3次。 | |
7 | 处方辩证增减说明 | ||||
8 | 重点医嘱：预防, 保健, 诊断, 治疗, 康复. 慢性病暴发不是医生问题, 而是社会与个人因素问题.最好医生是自己，三个月为一疗程，本医四十余年临床经验，首先必须是医患合一，知音，否则终止治疗□病情顺逆由个体差异及病轻重有关，世上无包治医生，我就拿感冒也不放话：包治。复查评估：有效、无效、治愈，万一效果不显著，建议做妇科内科检查，可检查子宫，卵巢，阴道等生殖部位是否有炎症和病灶。分泌物检查：是否感染真菌，滴虫细菌等，妇科彩超：子宫内膜疾病，宫颈疾病，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等诊断。TCT检查：筛查子宫颈诊断方法。尿常规：诊断泌尿系疾病，HPV检查：是否携带HPV病及分型。阴道镜察看，观察肉眼看不到宫颈，阴道及外阴上皮病变。肿瘤标志物检查，抽血检测肿瘤鉴别良性，恶性，详情见告知书，不良反应; 少数病人内服药可出现恶心, 呕吐, 消化不良, 罕见皮疹等. 阴囊有汗毛处慎查刺激膏药。病由多征元素, 可能一时诊断不确, 但不影响治疗方案. 器质性病变去上级医院诊。有效满意，无效也满意。 | ||||
治疗方案：根据当时表现决定疗程。
执业医师、全科执业医师签名：___________ 核对者：___________ 执行者：__________ 患者及亲属签名： 年 月 日
主治医师电话：13865217560 张文芝 13865222901 赵自裕 18158855713 赵 兵（安医大本科毕业）
药护师电话： 18949231798 符琴芝 18269756900 徐小琴 13856534933 许凤云 药护总负责：符琴芝（安医大本科毕业）
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说明：单位、医师接待、医疗技术、跟踪服务、高端医疗、行为、产品招回、退换自由、价格、方式方法、非正品、不满意、不理想、不喜欢、不合适、不划算等治疗措施自选与拒绝；文明行医，相互尊重，患者至上，复查时间;以上用药品种各项治疗费看过并作详细讲解可能存在不适与反复风险，首诊计划三审后论证执行，也许增减。发现到期药品立即收回更换。使用方法：医护人员反复告知， 继续站外治疗，请您认真核对明细，如有疑问与科室核对，包治是骗子，责任自负, 医患放弃纠纷。小孩、老人在当家人安排监督下使用，就诊同志是我们真正的良师益友, 自愿知情后患者本人或指定人申请签名为证。
年 月 日
